3 ماہ سے 65 سال کی عمر کے افراد درخواست فارم مکمل کر کے اور مطلوبہ پریمیم ادا کر کے ریٹیل ہیلتھ میں داخلہ لے سکتے ہیں۔ کسی طبی معائنہ کی ضرورت نہیں ہے۔ داخلہ لینے کے بعد، پالیسی کو سالانہ بنیاد پر 80 سال کی عمر تک تجدید کیا جا سکتا ہے، جو طویل مدتی صحت کے تحفظ کو یقینی بناتا ہے۔

جی ہاں۔ آپ اپنی زوجہ/زوج، بچوں (90 دن سے زیادہ عمر کے) اور والدین (65 سال تک) کو بھی کور میں شامل کر سکتے ہیں۔ ہر خاندان کے رکن کو وہی آزاد کور ملے گا جو مین درخواست دہندہ نے منتخب کیا ہے۔ داخلہ لینے کے بعد، کور کو سالانہ بنیاد پر 80 سال کی عمر تک تجدید کیا جا سکتا ہے۔

جی ہاں۔ پہلے سے موجود طبی حالتیں کور میں شامل ہیں۔ اس میں وہ تمام بیماریاں، چوٹیں، علامات یا صحت کے مسائل شامل ہیں (تشخیص شدہ ہوں یا نہ ہوں) جو انشورنس کے لیے درخواست دینے سے پہلے موجود تھے۔

ای ایف یو لائف کے منظور شدہ نیٹ ورک ہسپتال کا انتخاب کر کے آپ بغیر پیشگی ادائیگی کے معیاری علاج حاصل کر سکتے ہیں۔ ایک آسان پری-اتھارائزیشن کے عمل کے ذریعے، ای ایف یو لائف آپ کے اہل طبی بلز کو کور کے مطابق براہِ راست ہسپتال کے ساتھ نپٹاتا ہے۔ یہ کیس لیس سہولت مالی دباؤ کو دور کرتی ہے، جس سے آپ اپنی صحت یابی پر توجہ مرکوز کر سکتے ہیں۔

جی ہاں، آپ غیر نیٹ ورک ہسپتال میں علاج کروا سکتے ہیں، لیکن اخراجات پہلے آپ کو ادا کرنے ہوں گے۔ ای ایف یو لائف بلز جمع کرانے پر لاگت کی واپسی کرے گا، بشرطیکہ وہ قابلِ قبول اور معمول کے مطابق چارجز ہوں جو کسی مماثل نیٹ ورک ہسپتال میں لاگو ہوتے۔ تاہم، چونکہ نیٹ ورک ہسپتال معیارِ علاج کے لیے جانچے ہوئے ہیں اور کیس لیس علاج فراہم کرتے ہیں، اس لیے ہم زور دے کر تجویز کرتے ہیں کہ جہاں ممکن ہو، انہی کا استعمال کریں۔

آپ کے ایچ آر نمائندے "چینج اِن اِنشورڈ اسٹیٹس فارم" کے ذریعے اخراج کی درخواست جمع کر سکتے ہیں۔ کارروائی مکمل ہونے کے بعد، متعلقہ رکن کو پالیسی سے خارج کر دیا جائے گا اور اس کا ہیلتھ کارڈ غیر فعال کر دیا جائے گا۔

کسی بھی پلان میں تبدیلی (اپ گریڈ یا ڈاؤن گریڈ) کی درخواست آپ کے ایچ آر رابطہ کار کے ذریعے جمع کرانی ہوگی۔ منظوری اور سسٹم میں اپڈیٹ ہونے کے بعد، نئے فوائد کو ظاہر کرنے والا نیا ہیلتھ کارڈ جاری کیا جائے گا۔

معمول کے مطابق کارروائی کا وقت درخواست جمع کرانے کی تاریخ سے 10 ورکنگ دن ہے۔

جی ہاں، فزیکل ہیلتھ کارڈز جاری کیے جاتے ہیں۔ اس کے علاوہ، ای-ہیلتھ کارڈز ہماری موبائل ایپ پر دستیاب ہیں اور منظوری کے فوراً بعد حاصل کیے جا سکتے ہیں۔

جی ہاں، ممبرز MyHealth موبائل ایپ میں لاگ اِن کر کے اپنی درخواستوں کی ریئل ٹائم اسٹیٹس دیکھ سکتے ہیں اور اپنے ای-ہیلتھ کارڈز تک رسائی حاصل کر سکتے ہیں۔

جی ہاں، ملازمین موبائل ایپ کے ذریعے براہِ راست اپنے خاندان کے رکن کے اضافے کی درخواست دے سکتے ہیں۔ یہ درخواست ایچ آر کی منظوری اور درکار دستاویزات کی تصدیق کے بعد پراسیس کی جائے گی۔

ضروری دستاویزات میں عموماً CNIC، پیدائش کا سرٹیفیکیٹ یا نکاح نامہ شامل ہوتے ہیں، جو رشتے پر منحصر ہے۔ مخصوص تقاضے موبائل ایپ پر دکھائے جائیں گے یا پراسیسنگ کے دوران ہماری ٹیم کی طرف سے بتائے جائیں گے۔

براہِ کرم کسی بھی غلطی کی فوری اطلاع اپنے ایچ آر نمائندے یا موبائل ایپ کے ذریعے دیں۔ ہم تفصیلات کو درست کر کے اپڈیٹ شدہ ہیلتھ کارڈ جاری کریں گے۔

ہنگامی سوالات کے لیے، آپ کا ایچ آر فوکل پرسن ہماری مخصوص سپورٹ ٹیم سے رابطہ کر سکتا ہے بذریعہ ای میل customerrelations@efulife.com یا فون نمبر 111-338-338 پر کال کر کے۔

جب آپ کا انرولمنٹ کامیابی سے مکمل ہو جائے گا تو آپ کو ای میل یا ایس ایم ایس کے ذریعے تصدیق موصول ہوگی۔

انرولمنٹ سے متعلق کسی بھی مسئلے کے لیے، براہِ کرم اپنے ایچ آر ڈیپارٹمنٹ یا ہماری مخصوص انرولمنٹ سپورٹ ٹیم سے فون یا ای میل کے ذریعے رابطہ کریں۔

a) اگر آپ کے ڈاکٹر منصوبہ بندی کے تحت کسی پروسیجر کے لیے داخلے کی سفارش کریں تو پری-اتھارائزیشن فارم مکمل کروا کے نیٹ ورک ہسپتال کے ایڈمیشن ڈیسک پر داخلے سے کم از کم دو (2) دن پہلے جمع کرائیں۔
b) متبادل طور پر، آپ مکمل شدہ پری-اتھارائزیشن فارم براہِ راست ای ایف یو لائف کو بھی بھیج سکتے ہیں۔
c) داخلے کی منظوری آپ کی کمپنی کے ساتھ طے شدہ پالیسی کی شرائط کے مطابق دی جائے گی۔
d) ڈسچارج کے بعد، ہسپتال تمام بلز اور دستاویزات ای ایف یو لائف کو بھیجے گا اور ادائیگی براہِ راست ہسپتال کو کر دی جائے گی۔

نوٹ: ذاتی اخراجات جیسے مہمانوں کے کھانے، ٹیلی فون کے استعمال اور سہولت کی اشیاء پالیسی کے تحت کور نہیں ہوتے اور الگ سے چارج کیے جائیں گے۔

آپ دو طریقوں سے کلیم جمع کروا سکتے ہیں:

• کیش لیس (پری آتھرائزیشن): نیٹ ورک اسپتال میں ایمرجنسی یا پلانڈ ایڈمیشن کی صورت میں۔
• ری ایمبرسمنٹ: او پی ڈی وزٹ، اسپتال میں داخلہ، میٹرنٹی یا دیگر کوریج اخراجات کی صورت میں، جہاں آپ پہلے ادائیگی کرتے ہیں اور بعد میں ری ایمبرسمنٹ کے لیے اپلائی کرتے ہیں۔

درکار دستاویزات کلیم کی قسم کے مطابق مختلف ہو سکتے ہیں:

ان پیشنٹ (ہاسپٹلائزیشن):
• مکمل کلیم فارم (دونوں صفحات؛ دوسرا صفحہ معالج ڈاکٹر کے دستخط اور اسٹامپ کے ساتھ)
• ڈسچارج سمری
• آئٹم وائز ہاسپٹل بلز
• ڈائگناسٹک رپورٹس (اگر کوئی اسپیشل ٹیسٹ کیے گئے ہوں)
• نسخے (پریسکرپشنز)
• آپریٹو نوٹس

آؤٹ پیشنٹ (OPD) / ڈے کیئر:
• کلیم فارم (صرف پہلا صفحہ درکار ہے)
• کنسلٹیشن انوائس
• نسخہ (پریسکرپشن)
• ڈائگناسٹک ٹیسٹ رپورٹس
• فارمیسی بلز (اگر لاگو ہوں)

میٹرنٹی:
• کلیم فارم
• ڈسچارج سمری
• آئٹم وائز بلز
• گائناکالوجی / او بی نوٹس
• بچے کی پیدائش کا ریکارڈ (اور برتھ سرٹیفیکیٹ، اگر درکار ہو)

بڑی سرجری / سنگین بیماری (Critical Illness):
• معالج ڈاکٹر کا بیان
• آپریٹو نوٹس
• ہسٹوپیتھالوجی رپورٹ (اگر دستیاب ہو)
• آئٹم وائز بلز
• ڈائگناسٹک رپورٹس

• اوسط پروسیسنگ کا وقت تمام مطلوبہ دستاویزات موصول ہونے کے بعد 15 ورکنگ ڈیز ہے۔
• آپ کو SMS/ای میل کے ذریعے اپ ڈیٹس موصول ہوں گی اور آپ MyHealth ایپ کے ذریعے اپنے کلیم کی اسٹیٹس ٹریک کر سکتے ہیں۔ • اوسط پروسیسنگ کا وقت تمام مطلوبہ دستاویزات موصول ہونے کے بعد 15 ورکنگ ڈیز ہے۔
• آپ کو SMS/ای میل کے ذریعے اپ ڈیٹس موصول ہوں گی اور آپ MyHealth ایپ کے ذریعے اپنے کلیم کی اسٹیٹس ٹریک کر سکتے ہیں۔

آپ اپنے کلیم کو کسی بھی وقت MyHealth ایپ کے ذریعے "My Claim Updates" سیکشن میں ٹریک کر سکتے ہیں۔ ایپ آپ کو یہ سہولیات فراہم کرتی ہے:

• اپنے کلیم نمبر، کلیم کی گئی رقم اور موصول ہونے کی تاریخ دیکھیں۔
• چیک کریں کہ آیا اضافی دستاویزات درکار ہیں یا نہیں۔
• اپنی سیٹلمنٹ لیٹر (اگر کلیم منظور ہو جائے) یا ریگریٹ لیٹر (اگر کلیم منظور نہ ہو) تک رسائی حاصل کریں۔
• ریquirement اور سیٹلمنٹ لیٹر دونوں براہِ راست ڈاؤن لوڈ کریں۔

آپ MyHealth ایپ یہاں سے ڈاؤن لوڈ کر سکتے ہیں۔

کیش لیس کلیم کا مطلب یہ ہے کہ ای ایف یو لائف براہِ راست نیٹ ورک اسپتال کے ساتھ اہل اسپتال بل کا تصفیہ کرتی ہے۔ آپ کو صرف اسپتال کے ریسپشن پر اپنا ہیلتھ کارڈ اور شناختی کارڈ پیش کرنا ہوتا ہے۔

ضروری فارم نیچے دیے گئے لنکس سے ڈاؤن لوڈ اور پرنٹ کریں:
• پری آتھورائزیشن فارم (پی ڈی ایف لنک)
• ری ایمبرسمنٹ کلیم فارم (پی ڈی ایف لنک)

آپ پینل اسپتالوں کی فہرست یہاں دیکھ سکتے ہیں۔

• اگر دستاویزات مکمل نہیں ہیں تو آپ کو ایک ریکوائرمنٹ لیٹر کے ذریعے مطلع کیا جائے گا۔
• اگر کلیم پالیسی کی شرائط کے تحت اہل نہیں ہے تو ایک ریگریٹ لیٹر جاری کیا جائے گا۔

• میڈیکل پری آتھورائزیشن سپورٹ (ہنگامی صورت میں): کیش لیس کلیمز اور اسپتال میں داخلے سے متعلق سوالات کے لیے ہمارے پری آتھورائزیشن ڈیسک سے رابطہ کریں، UAN نمبر: 111-338-338۔
• کلیمز سروسز: ری ایمبرسمنٹ سبمیشن، دستاویزات کی ضروریات، اور سیٹلمنٹ اپڈیٹس کے لیے ہمیں ای میل کریں: customerrelations@efulife.com۔

اگر آپ کا کلیم ہولڈ پر ہے تو یہ ممکنہ طور پر دستاویزات کی کمی یا دیگر زیر التواء ضروریات کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ آپ کو کلیم پراسیس کرنے کے لیے درکار مخصوص ضروریات کے بارے میں مطلع کیا جائے گا۔

کلیم آپ کی پالیسی کی شرائط و ضوابط کے مطابق نمٹایا جاتا ہے۔ کلیم کے مسترد یا ادائیگی نہ ہونے کی وجہ کلیم سیٹلمنٹ دستاویز میں فراہم کی جائے گی۔

براہِ کرم کلیم کے بند ہونے کی تاریخ سے دو سے تین کام کے دنوں کے اندر اپنے بینک اکاؤنٹ کی جانچ کریں۔ اگر آپ اب بھی ادائیگی تک رسائی نہیں حاصل کر پا رہے یا مطلوبہ معلومات نہیں مل رہی ہیں، تو ہمیں ای میل کریں: customerrelations@efulife.com یا ہمارے 24/7 کال سینٹر سے رابطہ کریں: 021-111-435-700۔

پینل اسپتال میں غیر ہنگامی علاج کے لیے براہِ کرم درج ذیل مراحل پر عمل کریں:

مرحلہ 1: یہاں اپ ڈیٹ شدہ پینل اسپتال فہرست اور خارج شدہ اسپتالوں کی فہرست چیک کریں۔

مرحلہ 2: اسپتال کے داخلہ/کارپوریٹ کاؤنٹر پر درج ذیل جمع کروائیں:
• اپنا ہیلتھ کارڈ / ای-ہیلتھ کارڈ (MyHealth ایپ کے ذریعے)
• فوٹو شناختی دستاویز (CNIC)
• مکمل اور دستخط شدہ پری آتھورائزیشن فارم (ڈاکٹر کی ہدایت/نسخہ یا دیگر طبی دستاویزات بھی درکار ہو سکتی ہیں)

مرحلہ 3: فارم جمع کروانے کے بعد، آپ دو کام کے دنوں کے اندر اپنا پری آتھورائزیشن اسٹیٹس درج ذیل طریقوں سے چیک کر سکتے ہیں:
• براہِ راست اسپتال میں
• ہمارے 24/7 ہیلپ لائن نمبر 021-111-435-700 پر کال کر کے
• ای میل کے ذریعے: customerrelations@efulife.com

اگر آپ ای ایف یو ہیلتھ کے تحت کور ہیں تو آپ ملک بھر میں کسی بھی نیٹ ورک اسپتال میں جا سکتے ہیں۔ جب ڈاکٹر داخلے کی ہدایت دیں، تو صرف اپنا ہیلتھ کارڈ / ای-ہیلتھ کارڈ داخلہ دفتر میں پیش کریں۔ کریڈٹ آپ کی پالیسی کے فوائد اور دستیاب حدود کے مطابق دیا جائے گا۔

طبی ہنگامی صورتحال اور پری آتھورائزیشن کی منظوری کے لیے متعلقہ میڈیکل ہاٹ لائن سے رابطہ کریں:
• کراچی (سندھ اور بلوچستان): 0300-8207000
• لاہور (سنٹرل پنجاب اور لاہور): 0300-8483818
• اسلام آباد (اسلام آباد اور خیبر پختونخوا): 0300-8508550

اگر آپ غیر نیٹ ورک اسپتال میں داخل ہوں، تو بیمہ شدہ اراکین کو اخراجات پہلے خود ادا کرنے ہوں گے اور بعد میں ری ایمبرسمنٹ کے لیے کلیم جمع کروانا ہوگا۔ ری ایمبرسمنٹ تب دی جائے گی جب مکمل کلیم دستاویزات فراہم کی جائیں، آپ کی پالیسی کے فوائد اور دستیاب حدود کے مطابق۔

اپنا کلیم جمع کروانے کے طریقے کے لیے، براہِ کرم ہمارے 24/7 کال سینٹر سے رابطہ کریں: 021-111-435-700 یا ہمیں ای میل کریں: customerrelations@efulife.com۔

نیٹ ورک اسپتال ہیلتھ کارڈ صرف اس صورت میں قبول کرتے ہیں جب کسی کور شدہ رکن کو ڈاکٹر کی جانب سے اسپتال میں داخلے کی ہدایت دی گئی ہو۔

پینل اسپتال میں غیر ہنگامی علاج کے لیے، آپ دو کام کے دنوں کے اندر براہِ راست اسپتال میں یا ہمارے کال سینٹر یا ای میل کے ذریعے اپنے پری آتھورائزیشن کی صورتحال چیک کر سکتے ہیں۔

اگر آپ کا ڈاکٹر نیٹ ورک اسپتال میں وزٹنگ کنسلٹنٹ ہے، تو آپ کو ان کی فیس براہِ راست ادا کرنی پڑ سکتی ہے۔ اس کے بعد آپ اصل رسید اور تمام ضروری دستاویزات جمع کر کے ری ایمبرسمنٹ کا کلیم کر سکتے ہیں۔ ری ایمبرسمنٹ آپ کی پالیسی کی شرائط و ضوابط کے مطابق دی جائے گی۔

کچھ نیٹ ورک اسپتال آپ سے ایک چھوٹا سا ایڈوانس طلب کر سکتے ہیں تاکہ ذاتی اخراجات کو پورا کیا جا سکے جو آپ کے میڈیکل انشورنس یا تکافل پالیسی میں شامل نہیں ہیں۔

اگر آپ کے ہسپتال میں داخلے کے اخراجات مقررہ پالیسی حد سے تجاوز کر جائیں، تو اضافی رقم آپ کو براہِ راست اسپتال کو ادا کرنی ہوگی۔

آپ درج ذیل لنک کے ذریعے ضروری ہیلتھ فارم ڈاؤن لوڈ کر سکتے ہیں: https://www.efulife.com/our-li...

موبائل ایپ پر رجسٹر ہونے کے لیے آپ کو درج ذیل کی ضرورت ہوگی:
• اپنا درست CNIC
• اپنی فعال ای میل ایڈریس
• اپنا پالیسی نمبر (جیسا کہ آپ کے ہیلتھ کارڈ پر درج ہے)
• اپنا Cert ID (جیسا کہ آپ کے ہیلتھ کارڈ پر درج ہے)

براہِ کرم نوٹ کریں کہ موبائل ایپ کے ذریعے صرف فعال پالیسیوں تک رسائی ممکن ہے۔ اگر آپ کی ہیلتھ پالیسی کی میعاد ختم ہو چکی ہو یا غیر فعال ہو، تو آپ لاگ ان نہیں کر پائیں گے۔

آپ کا ہیلتھ کارڈ آپ کی کوریج کے بارے میں اہم معلومات پر مشتمل ہوتا ہے۔ نیٹ ورک اسپتال میں علاج کے دوران آپ کو ہر بار یہ پیش کرنا ضروری ہے، کیونکہ یہ اسپتال کو آپ کی پالیسی کی ضروری تفصیلات فراہم کرتا ہے۔

اگر آپ کا ہیلتھ کارڈ گم ہو جائے یا خراب ہو جائے تو براہِ کرم فوراً ہمیں ای میل کریں: customerrelations@efulife.com۔ تصدیق کے بعد آپ کو نیا کارڈ جاری کر دیا جائے گا۔

کوئی بھی شخص اس ایپ کے ذریعے ڈاکٹر سے مشورہ کر سکتا ہے، ادویات منگوا سکتا ہے یا لیب ٹیسٹ بُک کر سکتا ہے۔ البتہ اکاؤنٹ رجسٹر کرنے کے لیے آپ کی عمر کم از کم 18 سال ہونی چاہیے۔

آپ اپنے موبائل نمبر یا ای میل کے ذریعے سائن اپ کر سکتے ہیں۔ تصدیق کے بعد آپ ایپ استعمال کرنا شروع کر سکتے ہیں۔

جی ہاں، آپ ایک سے زیادہ اہلِ خانہ کے پروفائلز شامل کر سکتے ہیں اور ان کی جانب سے کنسلٹیشن، ادویات یا لیب ٹیسٹ بُک کر سکتے ہیں۔

ایم ہیلتھ کی سہولیات حاصل کرنے کے لیے آپ کا ای ایف یو لائف کسٹمر یا کارپوریٹ کلائنٹ ہونا ضروری ہے۔